تنوع بالاتر در میزان قند خون بلند مدت، خطر مرگ را افزایش می دهد

3 سپتامبر 2021- به گفته مراکز کنترل بیماریهای ایالات متحده(CDC) ، نظارت منظم بر قند خون مهمترین کاری است که افراد می توانند برای مدیریت دیابت نوع 1 یا 2 انجام دهند. نظارت منظم به آنها این امکان را می دهد که ببینند چه چیزی باعث افزایش یا کاهش سطح قند آنها می شود، مانند رژیم غذایی، دارو و ورزش (یا عدم ورزش)، و این دانش می تواند از عوارض دیابت جلوگیری کند.

اما بررسی قند خون با نوار آزمایش یا گلوکومتر، فقط سطح قند خون کاربر را در زمان آزمایش نشان می دهد. متخصصان دیابت همچنین به آنچه به عنوان آزمایش HbA1c معروف است، که امروزه اغلب آن را آزمایشA1C می نامند، تکیه می کنند. آزمایش A1C در دهه 1970 توسعه یافت، اما تا مدتی بعد از آن به طور منظم مورد استفاده قرار نگرفت. تا این که در سال 2010، انجمن دیابت آمریکا آزمایشHbA1c  را برای تشخیص دیابت و پیش دیابت توصیه کرد.

آزمایشHbA1c ، نشان می دهد که چند درصد از پروتئین های هموگلوبین خون گلیکوزیله شده اند(با قند پوشانده شده اند). دلیل مفید بودن آزمایش A1c، این است که مروری بر متوسط سطح ​​قند خون در دو تا سه ماه گذشته دارد، اطلاعاتی که می تواند در طراحی درمان برای جلوگیری از عوارض دیابت مفید باشد. با این حال، مطالعه ای که در مجلهDiabetes/Metabolism Research and Reviews ، منتشر شد، نشان می دهد آزمایشHbA1c می تواند حتی اطلاعات بیشتری را در اختیار پزشکان قرار دهد. به نظر می رسد خطر مرگ و میر در بزرگسالانی که تنوع بالاتری در سطح HbA1c خود در طی یک دوره ی پنج ساله دارند، بیشتر است.

محققان دریافتند افراد مبتلا به دیابت که سطح قند خون آنها در طول یک دوره پنج ساله متغیر است، در مقایسه با افرادی که سطح قند خون آنها ثابت است، بیشتر در معرض خطر مرگ قرار دارند. این یافته در مورد افراد در هر سه زیر گروه سنی 35 تا 54 ، 55 تا 69 و 70 تا 89 سال، صدق می کرد. محققان همچنین به این نتیجه رسیدند که روندHbA1c مرگ و میر را نیز پیش بینی می کند. افرادی که میزان HbA1c  آنها دارای روند کاهش بود با خطر مرگ و میر بیشتری روبرو بودند، ارتباطی که در تمام گروه های سنی در بیمارانی که HbA1c آنها در پایان دوره ی مطالعه زیر 7 درصد بود، یافت شد. با این حال، در بین بیماران بالای 70 سال، روند افزایشی نیز با خطر مرگ بیشتری مرتبط بود. دکتر Cahn محقق ارشد این مطالعه،گفت: این داده ها اهمیت حفظ ثبات قند خون را در طول سال ها نشان می دهد و پزشکان را تشویق می کند که هنگام ارزیابی پیش آگهی، بار گلایسمی طولانی مدت بیماران خود را در نظر بگیرند. تغییرات و روندHbA1c ، عوامل مهم تعیین کننده ی خطر مرگ و میر هستند و باید هنگام تنظیم اهداف قند خون در نظر گرفته شوند.

در سال 2018 یک مطالعه در انگلیس نشان داد که نوسانات شدید در کنترل قند خون،- اندازه گیری شده با HbA1c- با افزایش خطر مرگ و میر مرتبط است و به نظر می رسد سطح تنوع پذیری HbA1c، عامل مهمی در افزایش خطر مرگ است. در آن زمان محققان حدس زدند که تنوع پذیری ممکن است یک عامل مهم در درک خطر مرگ و میر در افراد مسن مبتلا به دیابت باشد و اکنون مطالعه ی دکترCahn  و تیمش مشخص کرد که تنوع پذیری HbA1c، در واقع عامل بسیار مهمی است.

منبع:

https://www.diabetesselfmanagement.com/news-research/2021/09/03/blood-sugar-variability-increases-death-risk-new-study-finds/